ẢNH HƯỞNG CỦA HELICOBACTER PYLORI KHÁNG CLARITHROMYCIN LÊN KHẢ NĂNG HỒI PHỤC TỔN THƯƠNG DẠ DÀY - RUỘT CỦA PHÁC ĐỒ THUỐC “ESOMEPRAZOL, AMOXICILLIN, CLARITHROMYCIN”

Tóm tắt

Mục tiêu: xác định tình trạng HP kháng clarithromycin và mức độ ảnh hưởng đến khả năng hồi phục tổn thương dạ dày - ruột của phác đồ EAC trên bệnh nhân mắc bệnh loét tá tràng. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, thực hiện khám lâm sàng, nội soi đánh giá sự thay đổi độ pH của dịch vị, khả năng liền ổ loét, xét nghiệm vi khuẩn HP, kháng sinh đồ. Phác đồ điều trị là EAC. Kết quả: tỷ lệ HP đề kháng với Clarithromycin trên kháng sinh đồ là 40,5%. Sau khi điều trị bằng phác đồ EAC, tỷ lệ tiệt trừ HP thành công sau điều trị là 70,3%, tỷ lệ kháng trị là 29,7%. Tỷ lệ tiệt trừ HP ở nhóm nhạy cảm kháng sinh cao hơn nhóm đề kháng kháng sinh (p<0,05). Sau điều trị, tổn thương chức năng được hồi phục: tỷ lệ bệnh nhân hết đau thượng vị đạt 82,4%, hết ợ chua đạt 76,9%, khác biệt giữa nhóm có HP nhạy cảm và đề kháng. Độ pH của dịch vị tăng từ 1,5 lên 5,3 (p<0,05), không có sự khác biệt giữa 2 nhóm HP nhạy cảm và đề kháng. Tổn thương thực thể cũng được hồi phục: tỷ lệ liền ổ loét đạt 73,0%, tỷ lệ này cao hơn ở nhóm có HP nhạy cảm kháng sinh so với nhóm đề kháng (p<0,05). Kết luận: tỷ lệ HP đề kháng với Clarithromycin ngày càng tăng và tình trạng đề kháng Clarithromycin làm giảm hiệu quả điều trị hồi phục tổn thương dạ dày ruột của phác đồ EAC ở bệnh nhân loét tá tràng, không ảnh hưởng tới khả năng điều chỉnh pH dịch vị.