ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ĐỢT CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG

Abstract

Đặt vấn đề: Tổn thương tim, đặc biệt là tăng áp lực động mạch phổi (ALĐMP) và biến đổi hình thái - chức năng thất phải, là biến chứng thường gặp và ảnh hưởng tiên lượng ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT). Siêu âm tim là phương tiện không xâm lấn hữu ích để sàng lọc các biến đổi này. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm siêu âm tim ở bệnh nhân BPTNMT đợt cấp và mối liên quan giữa các thông số siêu âm tim. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 31 bệnh nhân BPTNMT đợt cấp được siêu âm tim qua thành ngực tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng. Các thông số khảo sát gồm đường kính thất trái cuối tâm trương (Dd) và cuối tâm thu (Ds), phân suất tống máu thất trái (LVEF), đường kính nhĩ trái (LA), đường kính thất phải và ALĐMP tâm thu ước tính. Kết quả: Tuổi trung bình 73,1 ± 9,7 (44-90); nam giới chiếm 71,0%. LVEF trung vị 65,0% [52,5-67,5]; phần lớn bệnh nhân có LVEF bảo tồn (≥50%) chiếm 83,9%. ALĐMP tâm thu trung vị 28,0 mmHg [22,5-40,5]; tỷ lệ tăng ALĐMP trên siêu âm (≥36 mmHg) là 32,3% (KTC 95%: 18,6-49,9). ALĐMP tâm thu tương quan thuận mức độ mạnh với đường kính thất phải (ρ = 0,72; p < 0,001) và tương quan nghịch với LVEF (ρ = -0,53; p = 0,002). Nhóm tăng ALĐMP có LVEF thấp hơn, Dd và đường kính thất phải lớn hơn so với nhóm không tăng (p < 0,01). Kết luận: Khoảng một phần ba bệnh nhân BPTNMT đợt cấp có tăng ALĐMP trên siêu âm kèm giãn thất phải và giảm chức năng tâm thu thất trái. Siêu âm tim có thể được cân nhắc như một công cụ sàng lọc không xâm lấn ở bệnh nhân BPTNMT đợt cấp có nguy cơ hoặc nghi ngờ biến chứng tim mạch.