Experimental En Bloc Heart–Lung Transplantation in Swine: Initial Experience in Vietnam

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả kỹ thuật phẫu thuật và kết quả sớm của ghép khối tim phổi thực nghiệm trên lợn tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thực nghiệm tiến cứu, mô tả loạt ba trường hợp ghép thực hiện năm 2021; mỗi cuộc mổ gồm: một lợn cho tạng, một lợn nhận và một lợn cho máu. Khối tim phổi được lấy, bảo quản lạnh và ghép qua đường mở dọc giữa xương ức, dưới tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT). Kỹ thuật gồm bốn miệng nối: khí quản, hai tĩnh mạch chủ và động mạch chủ. Phân tích mô tả thời gian phẫu thuật, huyết động, khí máu, siêu âm tim, đông máu và thời gian sống sau mổ. Kết quả: Xây dựng được năm quy trình kỹ thuật và hoàn thành ba ca ghép thành công về mặt kỹ thuật. Thời gian phẫu thuật trung bình 233,3 ± 50,3 phút; THNCT 160,3 ± 46,8 phút; kẹp động mạch chủ 81,0 ± 9,5 phút; bảo quản thiếu máu lạnh 17,0 ± 2,6 phút. Tim ghép đập lại ở cả ba ca; phân suất tống máu thất trái sau dừng THNCT đạt 70-85%. Ở giờ thứ hai, PaO₂ đạt 81-90 mmHg với FiO₂ 0,60, tương ứng PaO₂/FiO₂ 135-150 mmHg. Một ca phải mở ngực cầm máu lại; báo cáo ghi nhận chảy máu và rối loạn đông máu sau mổ. Cả ba lợn nhận tử vong sau 180, 325 và 370 phút. Kết luận: Theo hiểu biết của chúng tôi, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 là cơ sở đầu tiên tại Việt Nam thực hiện ghép khối tim phổi thực nghiệm. Nghiên cứu đã xây dựng năm quy trình kỹ thuật, tạo cơ sở phối hợp giữa bộ phận hậu cần và chuẩn bị động vật, gây mê hồi sức, tuần hoàn ngoài cơ thể, phẫu thuật và hồi sức sau mổ. Ba ca ghép thành công về mặt kỹ thuật, với thời gian sống sau mổ khoảng 3-6 giờ, cung cấp kinh nghiệm tổ chức và thực hành làm cơ sở tiếp tục phát triển kỹ thuật ghép khối tim phổi tại Việt Nam.