Rối loạn thần kinh tự chủ tim (CAN) là biến chứng thường gặp của đái tháo đường típ 2 và thường chỉ được phát hiện khi đã có biến cố tim mạch. Bộ nghiệm pháp phản xạ tim mạch (CARTs) là tiêu chuẩn chẩn đoán nhưng cần thời gian, nhân lực được huấn luyện và sự hợp tác của người bệnh. Phân tích biến thiên nhịp tim (HRV) từ bản ghi nghỉ năm phút nhanh, không xâm lấn và chi phí thấp. Bài tổng quan này phân tích HRV theo ba miền: thời gian, tần số và phi tuyến. Bài viết bàn về vị trí của HRV so với CARTs, tóm tắt bằng chứng ứng dụng lâm sàng và giá trị tiên lượng ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2, đồng thời đề xuất quy trình đo chuẩn và danh mục báo cáo tối thiểu. Chúng tôi đề xuất HRV phù hợp cho sàng lọc và theo dõi, còn chẩn đoán CAN vẫn dựa vào CARTs; khung tiếp cận này chưa được thẩm định. Chỉ số miền thời gian và tần số đo biên độ dao động nhịp tim, còn chỉ số phi tuyến mô tả cách tổ chức của dao động. Chúng tôi giả thuyết rằng chỉ số phi tuyến có thể còn khả năng phân biệt ở giai đoạn nặng, khi chỉ số biên độ đã dồn sát giới hạn dưới; giả thuyết này chưa được kiểm chứng. Phần lớn chỉ số chưa có ngưỡng cắt được kiểm chứng và chưa có giá trị tham chiếu cho người Việt Nam. Vì vậy, chuẩn hóa quy trình đo và báo cáo là điều kiện để HRV trở thành công cụ lâm sàng đáng tin cậy.